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1. 经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复信息需求和自我管理的研究
夏瑶瑶, 李颐, 熊晓云, 周亮, 王艳慧, 马兰英
中华护理杂志    2023, 58 (4): 398-405.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.04.002
摘要879)   HTML1)    PDF (1087KB)(25)    收藏

目的 描绘经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者在不同时间点心脏康复信息需求、自我管理行为的变化轨迹,并探讨两者的相关性。 方法 采用纵向研究的方法,于2021年6月—2022年1月在江西省某三级甲等医院的心内科病区和心血管门诊,纳入符合标准的186例PCI患者作为调查对象,采用一般资料调查表、中文版心脏康复信息需求量表和冠心病自我管理行为评定量表分别在术前1 d、术后3 d及出院后1、3、6个月共5个时间点进行跟踪随访,评估患者的心脏康复信息需求和自我管理行为。 结果 最终纳入165例,围手术期PCI患者的心脏康复信息需求总分及各维度得分总体呈上升趋势,但诊断与治疗维度得分在术前和出院后1个月内达到高峰,总体呈动态变化;出院后6个月内,PCI患者的心脏康复信息需求总分、自我管理行为总分及各维度得分呈下降趋势,但风险因素管理维度得分在出院后3个月内呈上升趋势;在出院后6个月内,PCI患者的自我管理行为总分及日常生活管理维度、疾病医学管理维度得分均呈下降趋势,情绪认知管理维度得分呈上升趋势。在出院后1个月,心脏康复信息需求与自我管理行为呈正相关(r=0.185,P<0.05);在出院后6个月,两者呈负相关(r=-0.174,P<0.05)。 结论 PCI患者的心脏康复信息需求、自我管理行为总分及各个维度得分在围手术期和出院后6个月内呈动态变化;PCI患者的心脏康复信息需求与自我管理行为在出院后1个月呈正相关,在出院后6个月呈负相关。提示医护人员应加强患者的随访管理,满足其疾病康复信息需求,进一步提高患者自我管理水平,以减少心血管事件和降低再入院率。

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2. 经皮冠状动脉介入治疗术后老年患者多重用药管理方案的构建
程婷, 涂惠, 熊晓云, 郭婷, 张卫芳, 彭莹
中华护理杂志    2023, 58 (12): 1476-1482.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.12.010
摘要254)   HTML5)    PDF (894KB)(7)    收藏

目的 构建经皮冠状动脉介入治疗术后老年患者多重用药管理方案,以保证患者用药安全。 方法 2022年1月—7月,基于循证方法,系统检索国内外文献,以4R危机管理理论为指导,经研究小组讨论,制订经皮冠状动脉介入治疗术后老年患者多重用药管理方案初稿,并通过德尔菲专家函询形成方案终稿。 结果 共15名专家完成2轮函询,问卷有效回收率均为100%;专家权威系数为0.90;第2轮专家意见重要性及可行性肯德尔和谐系数分别为0.216、0.289。最终形成的经皮冠状动脉介入治疗术后老年患者多重用药管理方案包括风险缩减、风险预备、危机应对和监控反馈4项一级指标、7项二级指标、23项三级指标。 结论 该研究构建的经皮冠状动脉介入治疗术后老年患者多重用药管理方案科学全面,可为患者的多重用药管理提供理论依据和实践方向。

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3. 慢性心力衰竭患者自我管理的最佳证据总结
刘梦蝶, 熊晓云, 孙兴兰, 肖丹, 宋玉洁, 王颖, 杨莹
中华护理杂志    2022, 57 (23): 2937-2944.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.018
摘要431)   HTML1)    PDF (979KB)(11)    收藏

目的 检索、评价和总结慢性心力衰竭患者自我管理相关证据,为医护人员进行自我管理健康教育、规范患者自我管理行为提供循证依据。方法 按照“6S”证据模型检索UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、美国国立指南库、苏格兰院际间指南网、Cochrane Library、医脉通、梅斯医学、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据知识服务平台有关慢性心力衰竭患者自我管理相关文献,文献类型包括临床决策、系统评价、指南、专家共识及原始研究等,检索时限为建库至2022年7月14日。由3名研究人员对文献进行质量评价,2名研究员进行证据提取和整合。结果 共纳入18篇文献,包括1篇临床决策、10篇指南、2篇系统评价、3篇随机对照试验、2篇专家共识。围绕多学科团队合作、学习疾病相关知识、用药管理、症状监测、运动训练、饮食与营养、生活方式、心理调节、就医及随访等9个方面总结出39条证据。结论 该研究总结了慢性心力衰竭患者自我管理的最佳证据,可为临床医护人员提供借鉴和参考,使其能更全面、更科学的为慢性心力衰竭患者进行自我管理提供指导。

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4. 心力衰竭患者易损期液体管理方案的构建及应用
陈华, 熊晓云, 孙兴兰, 肖丹, 涂惠, 易凤仪, 魏文婷, 刘佳文, 宋玉洁
中华护理杂志    2022, 57 (13): 1541-1547.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.13.001
摘要872)   HTML2)    PDF (1137KB)(28)    收藏

目的 构建基于信息-知识-信念-行为(information-knowledge-attitude-practice,IKAP)理论的液体管理方案并探讨其在易损期心力衰竭患者中的应用效果。 方法 采用专家小组讨论法,构建基于IKAP理论液体管理方案四大流程及架构内容;采用方便抽样方法,选取南昌市某三级甲等医院心内科2021年5月—10月心力衰竭患者94例作为试验组,选取2020年5月—10月心力衰竭患者94例作为对照组。试验组实施基于IKAP理论液体管理方案,对照组给予常规护理,比较两组干预效果。 结果 试验组最终收集94例,对照组最终收集92例。两组干预后自我护理能力、体重管理能力、B型利钠肽水平、患者干体质量达标率及再入院率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 基于IKAP理论液体管理方案能够提高易损期心力衰竭患者自我护理能力、体重管理能力及干体质量达标率,降低B型利钠肽水平及再入院率。

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5. 桡动脉压迫期间血压波动对经皮冠状动脉介入治疗后患者术侧手掌肿胀的影响
肖丹, 郭婷, 涂惠, 李欣, 刘佳文, 陈华, 魏雯婷, 易凤仪, 熊晓云
中华护理杂志    2022, 57 (1): 56-60.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.008
摘要621)   HTML8)    PDF (577KB)(43)    收藏

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneous coronary intervention,PCI) 患者在桡动脉压迫期间血压变化与术侧手掌肿胀的关系。 方法 选取2018年5月—2020年12月入住南昌市某三级甲等综合医院冠心病病区行桡动脉PCI的患者作为研究对象,对其一般资料和压迫器解压相关指标进行回顾性分析,描述患者在桡动脉压迫期间的血压波动情况,采用单因素回归分析术侧手掌肿胀的影响因素,对患者桡动脉压迫期间血压进行节点分组,分层分析不同血压对术侧手掌肿胀的影响,进一步采用趋势回归分析术侧手掌肿胀发生最高风险时对应的血压范围。 结果 共纳入788例桡动脉PCI患者。对危险因素进行多变量分层分析发现,在有糖尿病史患者中,桡动脉压迫期间收缩压≥130 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 会增加术侧手掌肿胀发生风险 (OR=1.09,P<0.001),在无论有或无心力衰竭体征和高血压史的患者中,桡动脉压迫期间收缩压>130 mmHg,两组患者术侧手掌肿胀发生风险较一致。趋势回归发现,桡动脉压迫期间平均收缩压为130~149 mmHg时,收缩压每升高10 mmHg,术侧手掌肿胀发生风险增加3.52倍[95%CI (1.37,13.22) ]。 结论 桡动脉压迫期间,患者平均收缩压为130~149 mmHg,发生术侧手掌肿胀的风险最高,建议临床护理人员在制订术侧手掌肿胀并发症预防方案时,应综合考虑患者收缩压变化的因素。

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